患者李某某，男，78歲，主因進行性吞咽困難2個月前入院，做胃鏡檢查明确中段食管癌診斷，已處于中期，但無明顯手術禁忌症，考慮最佳的治療模式是手術治療。但考慮患者年齡偏大，傳統的食管癌外科治療方案，患者手術後需要進行胃腸減壓并禁食1周以上，且各種管道的放置及長期禁食，勢必延緩李大爺的功能恢複。

 

 

馬主任及團隊為他制定了個體化的治療方案，對其進行胸腹腔鏡聯合食管癌根治術，還創新性地為患者提出“免管免禁”的加速康複外科治療模式，食管癌術後不放置胸管、不放置胃管、不放置鼻腸營養管或空腸造瘘管、術後第一天即可經口進食（“免管免禁”），5—7天即可達到臨床出院标準。手術非常成功，淋巴結清掃了26枚，李大爺術後各項指征迅速恢複且順利出院。
 

傳統的食管癌外科手術方式主要有左側開胸單切口手術（需切開膈肌）、右側開胸二切口或三切口手術（需胸部及腹部大切口）等，手術創傷大，常需切斷肋骨，而且對病人的心肺功能影響較大，并發症多，手術後恢複慢，也難以達到真正的兩野淋巴結清掃，術後患者常常病發于淋巴結轉移。日本早先提出切除食管癌時要進行頸部胸部和腹部淋巴結的三野清掃，極大地提高了食管癌患者的生存率，但是此種手術方式需腹部、胸部和頸部三處大傷口，創傷極大。

随着各種影像學、電子學的發展，微創手術愈來愈受到青睐，食管癌的微創手術亦更加受到重視。食管癌全腔鏡手術是微創手術的一種，是利用電視腔鏡的輔助，用微創器械進入體内進行操作，醫生通過屏幕進行精細操作，從而準确切除食管病變、清掃淋巴結的一個手術過程。與常規開胸手術相比，該技術的優點是對胸部、腹部髒器的影響小，手術創傷小，術後患者恢複快，咯痰有力，大大降低了手術後肺部及腹部并發症，而且能夠達到三野淋巴結清掃，從而使手術更徹底，有效提高患者生存時間。這種手術由于精細解剖，出血極少，傳統開式手術出血往往超過500ml，術中要輸血，而微創手術出血一般在100ml左右，術中不用輸血。

此例手術的成功實施，順應了醫學發展的潮流，使我院食管癌的微創治療及快速康複治療水平達到國内先進水平，标志着我院在腔鏡微創手術方面取得又一重要突破。砥志研思，笃行緻遠。2019年以來，金年会胸外科秉承“保安全、優服務”的宗旨，在院領導的大力支持下，壯大團隊實力，不斷精研醫療技術，醫療質量和服務能力不斷提高。今後，我院将繼續深入精研腔鏡技術，發揮腔鏡技術更微創、更精細、更安全的優勢，注重新技術創新的持續發展與内涵建設，不斷提高醫院的整體服務能力，為更多的病患解除痛苦，為廣大患者謀更多健康福祉！